Deutsch English Italiano Русский
Лечение в Германии Ортопедия в Германии Хирургия в Германии Реабилитация в Германии Лечение позвоночника Лечение кисти Лечение стопы Лечение коленного сустава Лечение плечевого сустава
  • Главная
  • О клинике OCM
  • Наши специалисты
    Наши специализации
  • Центр эндопротезирования
  • Реабилитация
  • Отзывы пациентов
  • Новости OCM
  • Видео OCM
  • Контакт
  • PDF Печать E-mail

    Эндопротезирование плечевого сустава

     

    Эндопротезирование плечевого сустава развивалось и постоянно усовершенствовалось и уже сменило четыре поколения эндопротезов. При этом ученые придают важное значение как дизайну протеза, так и функциональной биомеханики плеча. Современные эндопротезы соответствуют модулярно анатомическому размеру сустава, учитывая наклон, изгиб, смещение и ретро-вращение плеча.

     

    Основные показания для эндопротезирования


    • первоначальный омартроз

    • пост-травматический артроз

    • ревматоидный артрит

    • аваскулярный некроз головки плечевой кости

    • артроз вследствие нестабильного сустава

    • артропатия

    Как правило применяются анатомические протезы на ножке, но для замены поверхностей зачастую используется Cup-Prothese и сегмент диафиза, то есть полупротез без замены суставной впадины, при котором на головку плечевой кости одевается металлическое покрытие.

    При артрозных изменениях суставной впадины лучший результат достигается при применении полного эндопротеза, при котором заменяется как головка плечевой кости так и суставная впадина. Использование полупротеза (Hemiprothese), с помощью которого заменяется только головка плечевой кости, имеет смысл лишь при исправной суставной впадине. В большинстве случаев так называемая ножка протеза цементируется. У более молодых пациентов с хорошим качеством костной ткани возможно обойтись и без цементирования ножки.


    Планирование протезов


    Имплантация протеза плечевого сустава успешна лишь в том случае, когда хирургу ясна ожидаемая цель пациента. При этом должны учитываться медицинское, психологическое и социальное состояние пациента. В данном случае большую роль играют тщательный анамнез, история болезни и сопутствующие заболевания. Необходимо выяснить,что является более важным для пациента - достижение безболезненного состояния или же ему важны такие определенные действия, как подвижность поверхности головки, внутренние и внешние вращения или же определенный вид спорта. Нужно отметить, что особо важным является сотрудничество пациента в послеоперационной период, помимо того пациент должен понимать пределы возможных результатов.


    Показания для имплантации плечевого сустава


    • артроз плечевого сустава с поражённой суставной впадиной

    • болевой синдром

    • плохая подвижность

    • слабая нагружаемость сустава

    • достаточное предрасположение костных тканей к имплантации суставной впадины

    • исправная ротаторная манжета плеча со всевозможными малейшими дефектами супраспинального сухожилия

    • исправный дельтоид

    • отсутствие инфекции, поражения нервов или же плексита

    • согласие пациента


    Hemi-протез головки плечевой кости или полный-тотальный протез?

    Долгое время оспаривался вопрос в каких случаях при эндопротезировании плечевого сустава необходимо давать преимущество Hemi-протезу и когда тотальному протезу. Сегодня этот вопрос решён, ответ зависит в принципе только от того, вовлечена ли суставная впадина в патологическом процессе или нет. Если суставная впадина не вовлечена в патологический процесс и при этом сохранена ротаторная манжета и хрящевая ткань, то можно применять Hemi-протез.

    Цементируемый или бесцементный протез?

    До сих пор этот вопрос окончательно не выяснен. В течение 10 лет после того как начали применяться при эндопротезировании плечевого сустава цементируемые ножки протеза Aequalis из титана только в 0,05% случаев возникла угроза ослабления сустава. Нужно отметить, что применение цементируемых титановых ножек в тазобедренном суставе немного чаще приводит к ослаблению сустава и последующей ревизии.

    А бесцементные ножки, которые обычно вживляют в проксимальную часть сустава, обнаруживают различные уровни процентов необходимой ревизии, что зависит от вида протеза. И они применяются при эндопротезировании у молодых пациентов с хорошим качеством кости.

     

    Наши пациенты
    довольны!

    Наши пациенты довольны! посмотреть